Perhatian dan Hyperactivity Deficit Disorder (ADHD), juga pada orang dewasa

Dia ADHD adalah sindrom perilaku yang mempengaruhi, menurut perkiraan, antara 5% dan 10% dari populasi anak-youth. Kunci yang saat ini digunakan untuk memahami spektrum luas manifestasi yang menjadi ciri individu dengan ADHD adalah konsep Defisit dalam kontrol penghambatan respons.

Artinya, ketidakmampuan terkenal untuk menghambat impuls dan pemikiran yang mengganggu fungsi eksekutif dari tindakan yang memungkinkan untuk mengatasi gangguan, untuk meningkatkan tujuan dan merencanakan urutan langkah -langkah yang diperlukan untuk mencapainya untuk mencapainya.

Sekarang, berkali -kali kita berbicara tentang perubahan psikologis ini seolah -olah itu hanya anak -anak. Apakah begitu? Apakah ada ADHD pada orang dewasa? Seperti yang akan kita lihat, jawabannya adalah ya.

• Artikel Terkait: "Jenis ADHD (Karakteristik, Penyebab dan Gejala)"

ADHD: Apakah itu juga pada orang dewasa?

Selama lebih dari 70 tahun, gangguan gangguan penelitian dengan hiperaktif telah berfokus pada populasi anak. Tetapi sejak tahun 1976, ditunjukkan bahwa gangguan ini dapat ada pada 60% orang dewasa gejala yang sudah mereka mulai sebelum usia tujuh (pH lebih lama. teh. 2001). Kelambatan diagnostik ini menyebabkan gejala dan perawatan bayi UDH-Juvenile. Di samping itu, Pada orang dewasa, komplikasi, risiko dan komorbiditas lebih sering dan bernuansa itu pada anak -anak, dengan risiko gejalanya bingung dengan gambaran kejiwaan lainnya. (Ramos-asiroga sekarang. teh. 2006).

Asal biologis yang umum memungkinkan orang dewasa untuk didiagnosis dengan kriteria yang sama dari DSM-IV-TR, tetapi karena fakta bahwa pada orang dewasa pengamat hanya unik ada kesulitan diagnostik, karena memfasilitasi dispersi dan bias yang lebih besar pendapat.

Meskipun pada orang dewasa ada data epistemologis yang lebih sedikit, ADHD memanifestasikan orang dewasa dengan frekuensi besar. Karya pertama menemukan prevalensi pada orang dewasa antara 4 dan 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 dan Faraone ET. ke., 2004)

Gejala, diagnosis dan evaluasi ADHD pada orang dewasa

Kriteria diagnostik ADHD pada orang dewasa adalah sama dengan anak -anak, terdaftar di DSM-IV-TR. Dari DSM-III-R, kemungkinan mendiagnosis ini.

Tanda dan gejala pada orang dewasa bersifat subyektif dan halus, tanpa tes biomedis yang dapat mengkonfirmasi diagnosisnya. Untuk dapat mendiagnosis ADHD pada orang dewasa, perlu bahwa gangguan tersebut hadir sejak masa kanak -kanak, setidaknya sejak usia yang penting dari aktivitasnya, seperti fungsi sosial, persalinan, akademik atau keluarga. Oleh karena itu, sangat penting bahwa dalam riwayat medis anak -anak.

Orang dewasa dengan ADHD terutama menunjukkan gejala kurangnya perhatian dan impulsif, karena gejala hiperaktif berkurang seiring bertambahnya usia. Demikian juga, gejala hiperaktif pada orang dewasa biasanya memiliki ekspresi klinis yang sedikit berbeda dari pertemuan pada anak -anak (Wilens TE, Dodson W, 2004) karena memanifestasikan dirinya sebagai perasaan subyektif dari kegelisahan.

Masalah paling umum dari gangguan defisit perhatian dengan hiperaktif pada orang dewasa adalah sebagai berikut: Masalah untuk konsentrasi, kurangnya memori dan memori jangka pendek yang buruk, kesulitan bagi organisasi, masalah dengan rutinitas, kurangnya disiplin diri, perilaku impulsif, depresi, harga diri rendah, kegelisahan batin, sedikit kemampuan untuk mengelola waktu, ketidaksabaran dan frustrasi, keterampilan sosial yang buruk dan perasaan tidak mencapai tujuan, antara lain.

Tangga penilaian diri adalah alat diagnostik yang baik untuk gejala yang paling umum (Adler LA, Cohen J. 2003):

Tangga Dewasa -Penilaian (EAVA): (McCann B. 2004) dapat digunakan sebagai alat penilaian diri pertama untuk mengidentifikasi orang dewasa yang dapat memiliki ADHD. Daftar Periksa Gejala Copeland: Bantuan untuk menilai apakah orang dewasa memiliki gejala karakteristik ADHD. Skala Gangguan Defisit Perhatian Coklat: Jelajahi Fungsi Eksekutif Aspek Kognisi yang Berhubungan Dengan ADHD. Wender-Reimherr Skala Gangguan Defisit Perhatian Dewasa: Ini mengukur keparahan gejala dewasa dengan ADHD. Sangat berguna untuk mengevaluasi suasana hati dan labilitas ADHD. Conners'Adult.

Menurut Murphy dan Gordon (1998), untuk melakukan evaluasi ADHD yang baik, ia harus di antara gejala ADHD saat ini dan penurunan substansial dan sadar di berbagai bidang, jika ada patologi lain yang membenarkan gambaran klinis lebih baik daripada ADHD, dan akhirnya, jika Untuk pasien yang memenuhi kriteria diagnostik ADHD, ada beberapa bukti yang ada yang ada kondisi komorbiditas.

Prosedur diagnostik dipandu oleh pedoman untuk melakukan pemeriksaan diagnostik sesuai dengan situasi klinis. Prosedur ini dimulai dengan riwayat medis yang lengkap termasuk eksplorasi neurologis. Diagnosis harus klinis, didukung oleh tangga penilaian diri, yang disebutkan di atas. Sangat penting untuk mengevaluasi kondisi kejiwaan, membuang kemungkinan komorbiditas dan kondisi medis tertentu seperti hipertensi dan mengesampingkan penyalahgunaan zat.

Betapa sangat menonjol Biederman dan Faraone (2005), untuk membuat diagnosis ADHD pada orang dewasa, penting untuk mengetahui gejala apa yang khas dari gangguan tersebut dan yang disebabkan oleh patologi komorbiditas lain.

Sangat penting untuk diingat bahwa komorbiditas pada ADHD dewasa cukup umum (Kessler RC, di. 2006). Komorbiditas yang paling sering adalah gangguan humor seperti depresi berat, disstimia atau gangguan bipolar, yang memiliki komorbiditas dengan ADHD yang naik dari 19 menjadi 37%. Untuk gangguan kecemasan, komorbiditas berkisar antara 25 dan 50%. Dalam hal penyalahgunaan alkohol adalah 32 hingga 53% dan dalam jenis penyalahgunaan zat lainnya seperti kokain adalah 8 hingga 32%. Tingkat kejadian gangguan kepribadian adalah 10 hingga 20% dan untuk perilaku antisosial dari 18 hingga 28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Farmakoterapi

Obat -obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan ini sama seperti di masa kanak -kanak. Dari obat psikostimulan yang berbeda, kemanjuran pada orang dewasa dengan ADHD methylphenidate dan atomoxetine telah ditunjukkan.

Methylphenidate pembebasan langsung menghambat pengumpulan dopamin; Dan atomoxetine, memiliki fungsi utamanya untuk menghambat kumpulan norepinefrin. Saat ini, dan berkat beberapa studi yang dilakukan oleh Faraone (2004), Diketahui bahwa methylphenidate lebih efektif daripada plasebo.

Hipotesis penjelasan dari mana terapi tdah berdasarkan psikostimulan seperti methylphenidate adalah bahwa gangguan psikologis ini disebabkan (setidaknya sebagian) karena kebutuhan konstan untuk mempertahankan sistem saraf yang paling diaktifkan daripada secara default, yang merupakan hasilnya dalam Pencarian berulang untuk rangsangan yang luas untuk terlibat dalam kegiatan. Dengan demikian, methylphenidate dan sisa obat yang sama akan mengaktifkan sistem saraf sehingga orang tersebut tidak tergoda untuk melihat secara eksternal sumber stimulasi.

Obat non -stimulasi untuk pengobatan ADHD pada orang dewasa termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor aminoksidase dan obat nikotinik antara lain antara lain.

Perawatan psikologis

Meskipun kemanjuran psikotropika yang tinggi, pada kesempatan tertentu tidak cukup saat menangani faktor -faktor lain, seperti kognisi dan perilaku mengganggu atau gangguan umum lainnya. (Murphy k. 2005).

Intervensi psikoedukatif membantu mendapatkan pasien untuk mendapatkan pengetahuan tentang ADHD yang memungkinkannya tidak hanya untuk menyadari gangguan gangguan dalam kehidupan sehari -harinya, tetapi juga bahwa subjek yang sama mendeteksi kesulitannya dan mendefinisikan tujuan terapi sendiri (Monastra VJ, 2005 ). Intervensi ini dapat dilakukan di bawah format individu atau kelompok.

Pendekatan paling efektif untuk mengobati ADHD pada orang dewasa adalah kognitif-perilaku, Baik dalam intervensi individu dan kelompok (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Jenis intervensi ini meningkatkan gejala depresi dan cemas. Pasien yang menerima terapi perilaku kognitif, bersama dengan obat-obatan mereka, terkontrol gejala persisten lebih baik daripada dengan penggunaan obat-obatan yang dikombinasikan dengan latihan relaksasi.

Perawatan psikologis dapat membantu pasien untuk menghadapi masalah emosional, kognitif dan perilaku yang terkait, serta kontrol yang lebih baik terhadap simtomatologi refraktori untuk pengobatan farmakologis. Itulah sebabnya perawatan multimodal dianggap sebagai strategi terapi yang ditunjukkan (Young S. 2002).

Referensi bibliografi:

• Franke, b., Faraone, s.V., Asherson, hlm., Buitelaar, J., BAU, c.H., Ramos-Asiroga, J.KE., Mick, e., Grevet, e.H., Johansson, s., Haavik, J., Lesch, k.P., Cormand, b., Reif, a. (2012). Genetika Defisit Perhatian/Gangguan Hiperaktif pada Orang Dewasa, sebuah ulasan. Psikiatri Molekuler. 17 (10): 960-87.
• Miranda, a., Jarque, s., Soriano, m. (1999) Gangguan hiperaktif dengan defisit perhatian: kontroversi saat ini tentang definisi, epidemiologi, basis etiologis dan pendekatan untuk intervensi. Rev Neurol 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.
• Ramos-Asiroga J.KE., R. Bosch-Mutó, x. Castells-Cerveló, m. Nogueira-Morais, e. García-Giménez, m. Casas-Brugué (2006) Gangguan defisit perhatian dengan hiperaktif pada orang dewasa: karakterisasi klinis dan terapeutik. Rev Neurol 2006; 42: 600-6.
• Valdizán, j.R., Izaguerri-Gracia a.C. (2009) Gangguan defisit perhatian/ hiperaktif pada orang dewasa. Rev Neurol 2009; 48 (Suppl 2): ​​S95-S99.
• Wilens, t.DAN., Dodson, w. (2004) Perspektif klinis racun gangguan perhatian/hiperaktif. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1301-11